Cách hô hấp nhân tạo và xoa bóp ngoài tim
Mục đích của hô hấp nhân tạo, giống như hô hấp tự nhiên bình thường, là cung cấp sự trao đổi khí trong cơ thể, tức là. bão hòa máu của nạn nhân bằng oxy và loại bỏ carbon dioxide khỏi máu. Ngoài ra, hô hấp nhân tạo, tác động lên trung tâm hô hấp của não theo phản xạ, do đó góp phần phục hồi hơi thở tự nhiên của nạn nhân.
Trao đổi khí diễn ra trong phổi, không khí đi vào chúng lấp đầy nhiều bong bóng phổi, cái gọi là phế nang, đến các bức tường mà máu, bão hòa carbon dioxide, chảy vào. Các bức tường của phế nang rất mỏng và tổng diện tích của chúng ở người đạt trung bình 90 m2. Trao đổi khí diễn ra thông qua các bức tường này, nghĩa là oxy đi từ không khí vào máu và carbon dioxide đi từ máu vào không khí.
Máu bão hòa oxy được gửi từ tim đến tất cả các cơ quan, mô và tế bào, do đó các quá trình oxy hóa bình thường vẫn tiếp tục, tức là hoạt động sống bình thường.
Tác động lên trung tâm hô hấp của não xảy ra do sự kích thích cơ học của các đầu dây thần kinh trong phổi từ không khí đi vào. Các xung thần kinh kết quả đi vào trung tâm của não, nơi chịu trách nhiệm cho các chuyển động hô hấp của phổi, kích thích hoạt động bình thường của nó, tức là khả năng gửi xung đến các cơ của phổi, giống như ở một cơ thể khỏe mạnh.
Có nhiều cách khác nhau để thực hiện hô hấp nhân tạo. Tất cả chúng được chia thành hai nhóm: phần cứng và thủ công. Các phương pháp thủ công kém hiệu quả hơn và tốn nhiều công sức hơn so với các phương pháp phần cứng. Tuy nhiên, chúng có một lợi thế quan trọng là chúng có thể được thực hiện mà không cần bất kỳ sự điều chỉnh và công cụ nào, tức là ngay sau khi nạn nhân xuất hiện các rối loạn hô hấp.
Trong số lượng lớn các phương pháp thủ công hiện có, hiệu quả nhất là phương pháp hô hấp nhân tạo bằng miệng. Nó bao gồm việc người chăm sóc thổi không khí từ phổi của anh ta vào phổi của nạn nhân qua miệng hoặc mũi.
Ưu điểm của phương pháp "truyền miệng" là, như thực tế cho thấy, nó hiệu quả hơn các phương pháp thủ công khác. Thể tích không khí thổi vào phổi của một người trưởng thành đạt 1000-1500 ml, tức là nhiều hơn nhiều lần so với các phương pháp thủ công khác và khá đủ để hô hấp nhân tạo. Phương pháp này rất đơn giản và mọi người, kể cả những người không được đào tạo về y khoa, đều có thể thành thạo trong thời gian ngắn. Với phương pháp này, nguy cơ tổn thương các cơ quan của nạn nhân được loại trừ. Phương pháp hô hấp nhân tạo này cho phép bạn chỉ cần kiểm soát luồng không khí vào phổi của nạn nhân - bằng cách mở rộng lồng ngực. Nó ít mệt mỏi hơn nhiều.
Nhược điểm của phương pháp truyền miệng là có thể gây nhiễm trùng lẫn nhau (nhiễm trùng) và cảm giác ghê tởm ở người chăm sóc.Về vấn đề này, không khí được thổi qua gạc, khăn tay và các mô lỏng lẻo khác, cũng như qua ống đặc biệt:
Chuẩn bị hô hấp nhân tạo
Trước khi tiến hành hô hấp nhân tạo, bạn phải nhanh chóng thực hiện các thao tác sau:
a) cởi bỏ quần áo khiến nạn nhân khó thở — cởi khuy cổ áo, cởi cà vạt, cởi khuy thắt lưng quần, v.v. NS,
b) đặt nạn nhân nằm ngửa trên một bề mặt nằm ngang - bàn hoặc sàn nhà,
c) Đưa đầu nạn nhân ra sau càng xa càng tốt, một tay đặt dưới gáy, tay kia ấn lên trán cho đến khi cằm nạn nhân ngang với cổ. Ở vị trí này của đầu, lưỡi di chuyển ra khỏi lối vào thanh quản, do đó đảm bảo không khí đi vào phổi tự do, miệng thường mở ra. Để duy trì vị trí đã đạt được của đầu dưới xương bả vai, hãy đặt một cuộn quần áo đã cuộn lại,
d) dùng ngón tay kiểm tra khoang miệng và nếu tìm thấy chất lạ (máu, chất nhầy, v.v.) trong đó thì lấy ra, đồng thời tháo các bộ phận giả, nếu có. Để loại bỏ chất nhầy và máu, đầu và vai của nạn nhân nên được quay sang một bên (có thể đưa đầu gối của bạn xuống dưới vai của nạn nhân), sau đó dùng khăn tay hoặc mép áo quấn quanh ngón trỏ để lau miệng. và hầu họng. Sau đó, bạn cần đưa đầu về vị trí ban đầu và ném nó ra ngoài càng nhiều càng tốt, như đã chỉ ra ở trên.
Thực hiện hô hấp nhân tạo
Kết thúc các thao tác chuẩn bị, người chăm sóc hít một hơi thật sâu rồi thở ra thật mạnh vào miệng nạn nhân. Đồng thời, anh ta nên dùng miệng bịt kín toàn bộ miệng nạn nhân và dùng má hoặc ngón tay véo mũi nạn nhân. Sau đó, người chăm sóc ngả người ra sau, giải phóng miệng và mũi của nạn nhân rồi hít vào lại. Trong giai đoạn này, ngực nạn nhân hạ xuống và thở ra thụ động.
Đối với trẻ nhỏ, không khí có thể được thổi vào miệng và mũi đồng thời, người chăm sóc sẽ dùng miệng và mũi nạn nhân bịt miệng và mũi nạn nhân.
Kiểm soát luồng không khí vào phổi của nạn nhân được thực hiện bằng cách mở rộng lồng ngực với mỗi hơi thở. Nếu sau khi thổi ngạt mà lồng ngực nạn nhân không nở ra, điều này cho thấy đường thở bị tắc nghẽn. Trong trường hợp này, cần phải đẩy hàm dưới của nạn nhân về phía trước, người chăm sóc phải đặt bốn ngón tay của mỗi bàn tay sau các góc của hàm dưới và đặt ngón tay cái của mình lên mép của nó, đẩy hàm dưới về phía trước sao cho rằng răng dưới ở trước răng trên.
Độ thông thoáng tốt nhất của đường thở nạn nhân được đảm bảo trong ba điều kiện: ngửa đầu ra sau tối đa, há miệng, đẩy hàm dưới về phía trước.
Đôi khi nạn nhân không thể mở miệng do co giật hàm. Trong trường hợp này, hô hấp nhân tạo nên được thực hiện bằng phương pháp "miệng vào mũi", bịt miệng nạn nhân trong khi thổi không khí vào mũi.
Khi hô hấp nhân tạo, người lớn nên thổi mạnh 10-12 lần mỗi phút (tức là sau 5-6 giây) và đối với trẻ em là 15-18 lần (tức là sau 3-4 giây).Ngoài ra, vì trẻ có dung tích phổi nhỏ hơn nên bơm hơi phải không đầy đủ và ít đột ngột hơn.
Khi những hơi thở yếu ớt đầu tiên xuất hiện ở nạn nhân, hơi thở nhân tạo nên nhằm vào lúc bắt đầu hơi thở tự nhiên. Hô hấp nhân tạo nên được thực hiện cho đến khi nhịp thở sâu tự nhiên được phục hồi.
xoa bóp tim
Khi cung cấp hỗ trợ cho một người bị thương, cái gọi là xoa bóp tim gián tiếp hoặc bên ngoài - áp lực nhịp nhàng lên ngực, tức là trên bức tường phía trước của ngực nạn nhân. Kết quả là tim co bóp giữa xương ức và cột sống và đẩy máu ra khỏi các khoang của nó. Khi áp suất ngừng lại, ngực và tim thẳng ra và tim chứa đầy máu từ các tĩnh mạch. Ở một người đang trong tình trạng chết lâm sàng, lồng ngực do mất đi sức căng của cơ nên dễ dàng dịch chuyển (nén) khi ấn, tạo ra lực ép cần thiết cho tim.
Mục đích của xoa bóp tim là duy trì một cách giả tạo sự lưu thông máu trong cơ thể nạn nhân và phục hồi các cơn co thắt tự nhiên bình thường của tim.
Sự lưu thông, tức là sự di chuyển của máu qua hệ thống mạch máu, là cần thiết để máu vận chuyển oxy đến tất cả các cơ quan và mô của cơ thể. Do đó, máu phải được làm giàu oxy, điều này đạt được bằng cách hô hấp nhân tạo. Do đó, hô hấp nhân tạo nên được thực hiện đồng thời với xoa bóp tim.
Phục hồi các cơn co thắt tự nhiên bình thường của tim, tức là công việc độc lập của nó trong quá trình xoa bóp xảy ra do sự kích thích cơ học của cơ tim (cơ tim).
Huyết áp trong động mạch do ép ngực đạt giá trị tương đối cao - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) và đủ để máu lưu thông đến tất cả các cơ quan và mô của cơ thể nạn nhân. Điều này giữ cho cơ thể còn sống trong khi CPR (và hô hấp nhân tạo) được thực hiện.
Chuẩn bị xoa bóp tim đồng thời là chuẩn bị hô hấp nhân tạo, vì phải tiến hành xoa bóp tim đồng thời với hô hấp nhân tạo.
Để thực hiện xoa bóp, cần đặt nạn nhân nằm ngửa trên một bề mặt cứng (ghế dài, sàn nhà hoặc phương án cuối cùng là đặt một tấm ván dưới lưng). Cũng cần phải để lộ ngực, cởi cúc quần áo gây khó thở.
Khi thực hiện xoa bóp tim, trợ lý đứng ở hai bên nạn nhân và ở tư thế có thể nghiêng người ít nhiều về phía nạn nhân.
Sau khi thăm dò điểm áp lực (điểm này phải ở khoảng hai ngón tay trên phần mềm của xương ức), người chăm sóc nên đặt lòng bàn tay dưới của một bàn tay lên trên nó, sau đó đặt bàn tay kia lên bàn tay trên theo một góc vuông và ấn vào. ngực của nạn nhân, hơi hỗ trợ trong việc nghiêng toàn bộ cơ thể này.
Cẳng tay và xương cánh tay của người chăm sóc nên được mở rộng hoàn toàn. Các ngón tay của cả hai tay phải đan vào nhau và không được chạm vào ngực nạn nhân. Việc ấn phải được thực hiện với lực ấn nhanh sao cho phần dưới của xương ức dịch chuyển xuống 3 - 4 cm và ở những người thừa cân là 5 - 6 cm, lực ấn nên tập trung vào phần dưới của xương ức, tức là nhiều hơn di động.Cần tránh áp lực lên phần trên của xương ức, cũng như các cạnh của xương sườn dưới, vì điều này có thể dẫn đến gãy chúng. Bạn không thể ấn vào bên dưới mép ngực (trên các mô mềm), vì bạn có thể làm tổn thương các cơ quan nằm ở đây, chủ yếu là gan.
Áp lực (áp lực) lên xương ức nên được lặp đi lặp lại khoảng 1 lần mỗi giây hoặc thường xuyên hơn để tạo ra đủ lưu lượng máu. Sau khi đẩy nhanh, vị trí của các tay không được thay đổi trong khoảng 0,5 giây. Sau đó, bạn cần đứng lên một chút và thả lỏng tay mà không xé chúng ra khỏi xương ức.
Đối với trẻ em, việc xoa bóp chỉ được thực hiện bằng một tay, ấn 2 lần mỗi giây.
Để làm giàu oxy cho máu của nạn nhân, cần tiến hành hô hấp nhân tạo bằng phương pháp hà hơi thổi ngạt (hoặc thổi ngạt bằng miệng) đồng thời với xoa bóp tim.
Nếu có hai người hỗ trợ thì một người hô hấp nhân tạo, người kia xoa bóp tim. Mỗi người trong số họ nên thực hiện hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim theo trình tự, thay đổi sau mỗi 5 đến 10 phút. Bất động (và điều này có thể cho thấy lượng khí thổi không đủ), cần trợ giúp theo thứ tự khác, sau hai lần thổi sâu, thực hiện 15 lần ấn. Bạn phải cẩn thận không ấn vào xương ức trong khi hít vào.
Nếu người chăm sóc không có trợ lý và chỉ thực hiện hô hấp nhân tạo và xoa bóp ngoài tim, thì cần luân phiên thực hiện các thao tác này theo trình tự sau: sau hai lần thổi sâu vào miệng hoặc mũi nạn nhân, trợ lý ấn vào 15 lần. ngực, sau đó lại thực hiện hai lần ấn sâu và lặp lại 15 lần ấn để xoa bóp tim, v.v.
Hiệu quả của xoa bóp ngoài tim chủ yếu thể hiện ở chỗ với mỗi lần ấn vào xương ức của động mạch cảnh đều cảm nhận rõ mạch đập. ngón tay ở bên cạnh, nhẹ nhàng sờ bề mặt cổ cho đến khi xác định được động mạch cảnh.
Các dấu hiệu khác về hiệu quả của xoa bóp là co đồng tử, nạn nhân thở tự nhiên, da và niêm mạc giảm tím tái.
Việc kiểm soát hiệu quả của xoa bóp được thực hiện bởi người thực hiện hô hấp nhân tạo. Để tăng hiệu quả của việc xoa bóp, chân của nạn nhân nên được nâng lên (0,5 m) trong quá trình xoa bóp ngoài tim. Vị trí này của chân thúc đẩy lưu lượng máu đến tim tốt hơn từ các tĩnh mạch của phần dưới cơ thể.
Hô hấp nhân tạo và xoa bóp ngoài tim nên được thực hiện cho đến khi nhịp thở tự nhiên và hoạt động của tim được phục hồi hoặc trước khi chuyển nạn nhân cho nhân viên y tế.
Sự phục hồi hoạt động của tim nạn nhân được đánh giá qua vẻ ngoài của chính anh ta, không được hỗ trợ bằng xoa bóp, mạch đập đều đặn. Để kiểm tra mạch, quá trình xoa bóp bị gián đoạn cứ sau 2 phút trong 2-3 giây. Việc duy trì xung trong khi nghỉ ngơi cho thấy sự phục hồi hoạt động độc lập của tim.
Nếu không có mạch trong thời gian nghỉ ngơi, nên tiếp tục xoa bóp ngay lập tức. Việc không có mạch kéo dài cùng với sự xuất hiện của các dấu hiệu hồi sinh khác của cơ thể (thở tự nhiên, đồng tử co lại, nạn nhân cố cử động tay chân, v.v.) là dấu hiệu của rung tim.Trong trường hợp này, cần tiếp tục hỗ trợ nạn nhân cho đến khi bác sĩ đến hoặc cho đến khi nạn nhân được chuyển đến bệnh viện, nơi tim sẽ được khử rung tim. Trên đường đi phải liên tục hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim cho đến khi bàn giao bệnh nhân cho nhân viên y tế.
Các tài liệu từ cuốn sách "Nguyên tắc cơ bản về an toàn điện trong lắp đặt điện" của P. A. Dolin đã được sử dụng để chuẩn bị cho bài báo.